Гериатрия и общество

В.В. Бахитов — к.м.н.,

главный врач ГБУЗ «КДЦ № 2 ДЗМ»

 

В.И. Суворова — к.м.н.,

главный гериатр ВАО города Москвы

 

Население Земли неуклонно стареет. Основными причинами увеличения возрастного ценза населения стали развитие фундаментальной науки и техники а также прикладных дисциплин, приведших к изменению социально-экономической ситуации в развитых странах мирового содружества. Подобные изменения не обошли стороной и медицину, совершившую значительный скачок в области развития новых технологий, позволивших добиться определенных успехов в терапии заболеваний, ранее считавшихся неизлечимыми. И вроде бы это хорошо! Живи дольше – радуйся больше! Однако, не всё так просто. Для человека существенно не только продление его жизненного цикла, а продление активной, творческой здоровой старости, что удается далеко не каждому индивидууму из числа представителей старшего поколения.

Во-первых, в пожилом возрасте чаще обостряются хронические заболевания, «нажитые» в прежние годы.

Во-вторых, ослабленный в пожилом возрасте иммунитет приводит к тому, что человек чаще «подхватывает всякую заразу», тяжелей её переносит и дольше выздоравливает.

В-третьих, появляются новые болезни, характерные именно для пожилых пациентов, приводящие к дестабилизации функционирования различных органов и тканей в старшей возрастной группе населения.

В-четвертых, обращение к специалистам традиционных врачебных специальностей при наличии «букета болезней» зачастую приводит к бессистемным попыткам снятия той или иной симптоматики, не приводящей к ожидаемому облегчению состояния больного.

В-пятых, при некоторых возрастных заболеваниях более или менее успешное противодействие недугу возможно либо в случае выявления заболевания на самой ранней стадии, либо в случае лишь предрасположенности к таковому.

В-шестых, установлено, что наиболее эффективным, а порой и единственно возможным средством противодействия некоторым «старческим» заболеваниям является их целенаправленная профилактика, здоровый образ жизни и культура активного долголетия. Однако, начинать осваивать эти профилактические навыки необходимо не в старости, а гораздо раньше.

Подчиняясь философским законам жизни на рубеже ХХ века, гериатрия поднимается на новый виток своего развития, преобразовывая медицинскую специальность, ориентированную на профилактику и лечение болезней старческого возраста. В настоящее время гериатрия бурно развивается. Её стимулируют успехи в изучении биологии и постаревшее население развитых стран, требующее увеличения такого рода медицинской помощи.

Процесс старения общества не обошел стороной и Россию. Появились и у нас врачи-гериатры. Не отставая от зарубежных коллег и развивая гериатрию, наши врачи большое внимание уделяют двигательной активности и физкультуре, рассматривая их в качестве важной компоненты медицинского инструментария.

Однако, как в России так и в Москве врачей-гериатров катастрофически не хватает. Причем, малочисленность  этих специалистов обусловлена вовсе не отсутствием для них достойных объемов работы. Скорее наоборот, работы много и она очень сложная. Об этом, в частности, свидетельствует плачевная статистика средней продолжительности жизни мужского населения в России — 66,4 года!

В результате получается, что практикующие врачи-гериатры не имеют возможности взаимодействовать со всеми нуждающимися в их помощи, ограничиваясь попытками оказать содействие только небольшому контингенту тяжело больных пожилых граждан. При таких обстоятельствах проблематично обеспечить профилактическую работу с населением. По аналогичным причинам трудно рассчитывать и на то, что врач-гериатр займется выявлением у вроде бы пока здорового пожилого человека предрасположенности к тем или иным возрастным заболеваниям, либо выявлением таких нозологических форм на ранних стадиях патологического процесса. Это невозможно ни физически, ни организационно!

Тем не менее, Президент и Правительство России трезво оценивают нравственную компоненту уважительного отношения к старости и к проблемам пожилых граждан. Поэтому, Указом президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204, правительству Российской Федерации была поставлена задача по обеспечению повышения ожидаемой продолжительности жизни к 2024 г. до 78 лет, а к 2030 г. войти в клуб стран 80+. Соответствующие рубежи должны быть достигнуты за счет увеличения доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, а также увеличения до 55% доли населения, систематически занимающегося физической культурой и спортом, повышения обеспеченности граждан России объектами спорта.

Для выполнения озвученного в средствах массовой информации национального проекта правительству РФ было рекомендовано ежегодно при формировании   федерального бюджета на очередной финансовый год и на плановый период предусматривать в приоритетном порядке ассигнования федерального бюджета а также средства спонсорских организаций на реализацию столь важного для соотечественников документа.

Стартовавший в 2018 году Проект мэра города Москвы Сергея Семеновича Собянина поставил более скромную задачу, ориентированную не на результат, а на процесс. Центрам социального обслуживания населения (ЦСО) было поручено охватить Проектом всех желающих граждан пенсионного возраста с разным уровнем физической подготовки, состояния здоровья, интеллектуальных способностей.  Проект предусматривал  организацию досуга пенсионеров и содействие элементарному овладению цифровыми гаджетами, без которых наша жизнь в мегаполисе просто невозможна, пропагандируя, при этом, развитие минимальных спортивных навыков,  например,  освоение  методики  скандинавской ходьбы.

Возможно, учитывая сегодняшнюю численность и состояние пожилых москвичей – это вполне разумный начальный этап реализации Указа Президента. Однако, вряд ли достаточный для достижения конечной цели. В связи с чем, можно только приветствовать инициативу трезво мыслящего старшего поколения РОО «АКТИВНЫЙ ПЕНСИОНЕР» и их Программу по содействию здоровому образу жизни пожилых граждан. Здесь иная продвинутая мотивация и иные исполнители, которые в прямом смысле жизненно заинтересованы в исполнении Указа Президента и от которых в первую очередь зависит успешность его исполнения. Поэтому, логично именно такие социально-ориентированные общественные организации активно подключать к исполнению поставленных Президентом задач в отношении пожилых граждан.

Безусловной поддержки заслуживает идея РОО «АКТИВНЫЙ ПЕНСИОНЕР», касающаяся создания сети ориентированных на пожилых граждан спортивно-досуговых Клубов по месту жительства, выполняющих функции «корневых элементов», «опорных точек» формируемой системы активного долголетия. Взаимодействуя со специалистами в области гериатрии и обеспечивая свободный доступ пожилых людей к наиболее популярным видам спорта и активного досуга, Клубы должны стать реальными проводниками здорового образа жизни и школой активного долголетия. При этом, активность пожилых граждан не должна превращаться в самоцель. Клуб должен содействовать использованию недооцененного потенциала старшего поколения, обеспечивая увеличение возможностей пожилых граждан в продлении трудовой и интеллектуальной деятельности, участии их в социальных программах.

Заслуживает внимания инициатива РОО «АКТИВНЫЙ ПЕНСИОНЕР», касающаяся внедрения в практическую деятельность Клуба тестирования его членов путем замера, оценки и дальнейшего мониторинга определенных показателей испытуемых. Речь идет либо о показателях, измеряемых доступными в быту средствами таких как вес, рост, индекс массы тела, соотношение жировой и мышечной ткани в организме человека, измерение мышечной силы рук, частота сердечных сокращений, артериальное давление, насыщенность гемоглобина крови кислородом, длительность задержки дыхания и т.д., либо о показателях, анализируемых на основании типовых «опросников».

Результаты такого тестирования должны способствовать выявлению либо предрасположенности к определенному возрастному заболеванию, либо самого заболевания на ранней стадии. В первом случае член Клуба смог бы получить рекомендации, например, касающиеся выполнения определенных упражнений или изменения режима питания. Во втором случае Клуб должен будет содействовать направлению человека к врачу – специалисту соответствующего профиля, способствуя тем самым решению важной социальной задачи по своевременному выявлению и профилактике старческих недугов.

Конечно, такое первоначальное скрининговое тестирование по месту проведения занятий физической культурой ни в коей мере не заменит необходимость прохождения пожилыми гражданами плановой диспансеризации, которая ориентирована на:

  • выявление хронических   неинфекционных  заболеваний,  которые  в  дальнейшем могут привести к дестабилизации процесса и  в последствии стать причиной ранней смерти;
  • консультирование врачами различного профиля в случае выявления серьезных нозологических форм широкого круга заболеваний и/или предрасположенности к ним;
  • определение группы здоровья пациента и «сортировка» по рискам развития болезней сердца или сосудов.

Вместе с тем, следует понимать, что диспансеризация ориентирована на выявление серьезных патологий, а не на повседневную работу по развитию в обществе культуры активного долголетия.

Поставленные РОО «АКТИВНЫЙ ПЕНСИОНЕР» задачи оказались созвучны с задачами гериатрической службы ВАО города Москвы, базой которой и местом работы  Главного гериатра ВАО является Государственное бюджетное учреждение «Консультативно-диагностический центр № 2 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «КДЦ № 2 ДЗМ»). Возник и взаимный интерес сторон, тем более, что основная деятельность РОО «АКТИВНЫЙ ПЕНСИОНЕР» осуществляется именно на территории ВАО города Москвы.

Со стороны общественной организации, ориентированной на содействие здоровому образу жизни пожилых граждан, интерес к взаимодействию с ГБУЗ «КДЦ № 2 ДЗМ» закономерен и определяется необходимостью профессионального сопровождения осуществляемой деятельности специалистами-медиками. Например, в таком вопросе, как консультативная помощь по формированию оптимального парка тренажеров так и формулировке рекомендаций, основанных на результатах проведенного обследования, конкретному пожилому человеку относительно необходимого тренажера и режима его использования.

В свою очередь, врач-гериатр обретает возможность в удобном для себя режиме, выполнять важную часть своей профессиональной деятельности: осуществлять профилактику болезней старческого возраста. При этом Клуб обеспечивает аудиторию, которую не нужно агитировать, что физкультура и спорт – это панацея от старости, а здоровый образ жизни – это норма в современном обществе. Вместе с тем, размещение материалов по гериатрами на сайте РОО «АКТИВНЫЙ ПЕНСИОНЕР» (https://a-pensioner.ru) обеспечит возможность пропаганды культуры активного долголетия неограниченному кругу интернет-пользователей.

Несомненная целесообразность стратегического партнерства РОО «АКТИВНЫЙ ПЕНСИОНЕР» со специалистами в области гериатрии привела к заключению Соглашения о сотрудничестве и взаимодействии этой общественной организации с ГБУЗ «КДЦ № 2 ДЗМ». Соглашение ориентировано на долгосрочное плановое сотрудничество, начать которое хотелось бы с обращения к пожилым гражданам и изложения простых базовых принципов активного долголетия:

  1. Главное для пожилого человека – это жить в гармонии с природой, иметь позитивное мышление, больше двигаться, не переедать, поддерживать постоянство внутренней среды организма, опираясь на советы врачей и накопленный жизненный опыт.

  2. К сожалению, любые заболевания, серьезные и не очень, укорачивают нашу жизнь. Поэтому, в первую очередь, необходимо знать средства профилактики болезней, а при их возникновении — способы лечения оных. Но это уже прерогатива врачебного сообщества. С последними также стоит поддерживать достойные, уважительные отношения.

  3. Нужно понимать, что медикаментозная терапия может продлить жизнь на неопределенное количество лет. Профилактические рекомендации направят по кратчайшему пути достижения максимальных запланированных результатов.  Ведение же здорового образа жизни зависит исключительно от усилий конкретного человека.

  4. Конечно, стремление к активному долголетию – это большой труд по преодолению гиподинамии, требующий времени и упорства. Чтобы легче справиться с этой нелегкой задачей, воспользуйтесь советом Константина Сергеевича Станиславского. Его перу принадлежат слова: «трудное дело надо сделать привычным, привычное — легким, а легкое – приятным». Говоря иными словами, здоровый образ жизни должен стать привычкой и тогда он поможет Вам отдалить старость.

  5. Преодолевая тернистый путь, Вы, уважаемый пенсионер, сумеете достичь таких результатов, когда Ваш биологический возраст будет меньше физиологического. А вот степень разрыва достигнутых цифр будет определяться Вашим старанием на пути к заветной цели.

  6. Помните, что любая мотивация к тем или иным видам деятельности продлевает Вам жизнь, окрашивая ее в различные цвета радуги, поднимая настроение себе и своим близким! Понимая при этом, что отечество нуждается в вашем содействии! Поскольку без должных усилий нынешних пенсионеров Россия вряд ли сможет занять достойное место в рейтинге стран по возрасту дожития и войти в престижный КЛУБ СТРАН 80+.

31.05.2019