R1.5 Сезонные инфекции
Сезонные респираторные воздушно-капельные инфекции.
Разумное поведение человека в период эпидемии
Подшибякин С.Е. — заместитель главного врача по профилактической работе ГБУЗ «КДЦ № 2 ДЗМ», к.м.н.
Суворова В.И.- главный гериатр ВАО, к.м.н.
Сначала немного терминологии.
Простуда или простудное заболевание — применяемое в простонародье понятие, обобщающее симптомы расстройств верхних дыхательных путей.
Острое респираторное заболевание (ОРЗ) объединяет в себя все инфекционные поражения верхних дыхательных путей, вне зависимости от того, какая причина послужила толчком к их развитию, в том числе:
- бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки);
- вирусы (грипп, парагрипп, риновирус, реовирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, микоплазмы и т.д.
- грибки.
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) считается одной из разновидностей ОРЗ. Как следует из названия, провокаторами развития этого заболевания выступают вирусы, проникшие в организм человека, например:
- грипп;
- аденовирус;
- риновирус;
- парагрипп и еще более трехсот возбудителей.
Всем хорошо известно, что сезонные эпидемии респираторных инфекций начинаются в холодную ветреную погоду, в основном, поздней осенью и ранней весной. Как правило, к встрече с вирусом медицина готовится заранее. Фиксируются впервые возникшие очаги заболеваний в различных точках земного шара, определяется подтип возбудителя. На основании полученных данных разрабатывается новая вакцина или закупается уже известная с целью иммунизации населения тех стран, куда предположительно может добраться вирус, начав свою разрушительную деятельность.
Однако не всегда все идет строго по плану. Бывает так, что инфекция добирается до нас, но только не та, которую мы ожидали. Времени на профилактику не остается и тогда приходится рассчитывать на эволюционно сформированный иммунитет у гомосапиенса. К сожалению, иногда после вакцинации люди заболевают. Это говорит о том, что они столкнулись на своем пути с иным возбудителем инфекции, на внедрение которого в человеческий организм не была рассчитана введенная ранее вакцина. У кого-то возникают осложнения. При этом, зачастую бороться с такими осложнениями крайне трудно, так как возникает дефицит иммунокомпетентных клеток. И здесь свою негативную лепту вносит предварительная вакцинация, которая привела к сокращению пула защитных клеток. Поэтому, часто возникают дебаты среди медиков: проводить противогриппозную сезонную профилактику населения или стоит воздержаться? Окончательный ответ не получен по сей день.
К сожалению, в нашей стране прививается немногочисленная когорта лиц. Чаще всего, это те пациенты, которые уже имели прививочный опыт и оценивали его как положительный. Вместе с тем, отсутствуют статистические данные о популяции в целом. Без массового охвата населения судить о результатах прививочной компании можно только приблизительно. По наблюдениям за привитыми от гриппа людьми заболевание в разгар эпидемии, как правило, не развивалось. Единичные случаи протекали легко и приводили к выздоровлению. Перекрестного иммунитета к другим назофарингиальным инфекциям, которые также распространены в осенне-зимний период времени, у вакцинированных не было отмечено.
Любому человеку следует уметь различать клинику гриппа и его младших братьев ОРВИ. Грипп, в основном, протекает с высокой температурой и интоксикацией организма, что не характерно для ОРВИ. При гриппе основными жалобами пациента являются головная боль, ломота в теле, озноб, жар, реже насморк и слезотечение. Как осложнение часто возникает пневмония. При ОРВИ у инфицированного другая картина болезни, не вызывающая страха за жизнь.
Для диагностики гриппа существуют экспресс-тесты, для ОРВИ их нет.
Установлено, что ОРВИ могут вызывать различные вирусы, среди которых встречаются риновирусы, имеющие до 100 подтипов, коронавирусы, аденовирусы, парамиксовирусы, респираторно-синцитиальный, энтеровирусы, вирус Коксаки и другие. Симптомы заболевания всем хорошо известны. Банальный насморк, который, как правило, проходит в течение 3 — 4 дней. Заложенность ушей, снижение слуха, которые часто связаны с насморком, так как отек слизистой оболочки задних отделов полости носа и носоглотки приводит к отеку глоточного устья слуховой трубы. Сопутствует вышеперечисленным жалобам кашель с выделением мокроты в желто-зеленой цветовой гамме в зависимости от стадии патологического процесса, а так же повышение температуры чаще субфебрильной. К сожалению, эффективного противовирусного лечения в настоящее время не существует. Выпускаемые по сей день фармацевтической промышленностью противовирусные препараты не оправдали своего предназначения. На самом деле наш организм может справиться с ОРВИ с минимальной лекарственной поддержкой.
Больному необходимо уменьшить физическую нагрузку. Во время болезни не выходить на улицу. Хорошо высыпаться. Больше пить жидкости (чай, морс, вода). Необходимо проветривать помещение. Следить, чтобы в помещении воздух был увлажнен. Сухой воздух негативно сказывается на состоянии слизистых оболочек, ослабляет их защитную функцию, способствуя размножению вирусов. Помните, что симптоматические средства могут только несколько облегчить ваше состояние, но они не оказывают никакого действия на вирус. Сосудосуживающие капли в нос и средства с местным анестетиком от боли в горле могут быть использованы по необходимости. Однако, лучше, когда ваш организм будет бороться с инфекцией без дополнительного приема лекарств. Температуру тела до 38,5 градусов С снижать не рекомендуется. Повышенная температура тела — это защитная реакция организма на внедрение вируса. Помните, что вирусы во время жара погибают.
Не принимайте самостоятельно антибиотики. При необходимости их назначит вам врач. Если вы заболели, вызовите доктора на дом. Не спешите в поликлинику. Здесь вы можете заразиться перекрестной вирусной инфекцией, усугубив свое состояние. Во время эпидемии избегайте мест скопления народа. От тех, кто кашляет или чихает старайтесь держаться на значительном расстоянии, так как ОРВИ передаётся воздушно-капельным путем. Как правило, неосложненное ОРВИ длится около 7 дней. В течение последующих 3 дней может сохраняться небольшая астения в виде слабости и легкого недомогания. Организму необходимо восстановиться, чтобы в дальнейшем функционировать в прежнем режиме.
Старший брат ОРВИ более коварен и ждет подходящего случая, для нападения на человека. Чтобы выиграть в неравной схватке гомосапиенсу необходимо подготовиться к удару, осуществив вакцинацию. Для этих целей в нашей стране используют такие вакцины как гриппол, инфлювак, совигрипп. Последняя вакцина разработана с новым штаммом h1n1, защищающим человека от опасного возбудителя гриппа под названием Мичиган.
По заверениям медиков предпочтение в прививочных компаниях будет отдано последней вакцине, как более эффективной при широком спектре возможных возбудителей болезни. Устойчивый иммунитет сформируется через 2 недели и будет защищать своего хозяина в течение 12 месяцев. Введение вакцины особенно показано детям, лицам старше 60 лет, часто болеющим ОРВИ, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, а также тем, кто по роду своей деятельности имеет высокий риск заболеть гриппом или заразить им окружающих. К этой категории могут быть причислены медперсонал, работники образовательных учреждений, сферы социального обслуживания, транспорта, торговли, полиции, военнослужащие. Вакцина является высоко очищенным препаратом, хорошо переносится детьми и взрослыми.
Проявляя заботу о своих внучках, врачам часто задают вопросы, касающиеся проведения прививочных манипуляций у беременных. Установлено, что используемые в России выше перечисленные вакцины не обладают эмбриотоксическим и тератогенным действием. Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции. Наиболее безопасна прививка во втором и третьем триместрах. Кормление грудью не является запретом для вакцинации.
Противопоказаниями к вакцинации являются аллергические реакции на куриный белок и компоненты вакцины, на ранее вводимые другие вакцины. Не следует планировать поход в прививочный пункт при острых лихорадочных состояниях, либо при обострении хронических инфекций. В этом случае необходимо добиться ремиссии заболевания. При подъеме температуры тела должно быть наложено вето на вакцинацию.
Не следует паниковать, если у Вас после инъекции вакцины появились местные реакции в виде болезненности, покраснения, уплотнения, отека в месте введения. Могут отмечаться и реакции общего характера в виде недомогания, слабости, субфебрильной температуры, сопровождаемые головной, мышечной болью, насморком, першением в горле. Указанные реакции на введение вакцины у незначительной части прививаемого контингента кратковременны, проходят самостоятельно в течение 1-2 суток.
Выступая с лозунгом “За активное долголетие” стараниями мэра города Москвы Собянина Сергея Семеновича и его команды а так же Департамента Здравоохранения Москвы как и в предыдущие годы будут развернуты подвижные прививочные пункты в местах наибольшего скопления народа у метро, в парках, выставочных комплексах города, в МФЦ. Только встретившись лицом к лицу с ожидаемым вирусом, население столичного региона в полной мере сможет оценить старания московских градоначальников и медицинской службы города. Вместе с тем, статистика заболеваемости гриппом покажет, оправдали ли проведенные мероприятия по профилактике гриппа наши надежды.
В период же эпидемии, независимо от того, сделали ли вы прививку, или нет, — рекомендуется мобилизовать доступные средства индивидуальной «бактериологической и противогриппозной» защиты. Например, использовать относительно недорогие изделия ECOM – Air Mask или более дорогие очистители воздуха Fresh Air Buddy.
Однако, прежде всего, следует ориентироваться на проверенные дедовские средства, например, на обычный чеснок. Это, как говориться, «и дешево, и сердито». Но не покупайте китайский, — лучше наш. И не крупный, — чем мельче, тем лучше. Измельчив данный продукт, можно ежедневно добавлять его в Ваш пищевой рацион. Нагревать нельзя – теряет свойства. А для дезинфекции жилого пространства – измельчить и разложить по квартире. Можно «окурить» помещение, используя сухие компоненты чеснока. Для этого головку чеснока отделяют от долек, оставляют только сухой стержень, размещенный посередине, и корень. Затем его поджигают в специальной посуде и сразу же гасят пламя. Дымом хорошо дезинфицировать слизистую носоглотки.
В городском транспорте, особенно в часы пик, рекомендуется использовать маску гигиеническую. Особо продвинутым нашим согражданам маску можно обработать природными целителями — фитонцидами, бактерицидными компонентами, содержащимися в чесноке или расположить мелкие кусочки в самой маске. Дышать, при этом, следует медленно, обеспечивая возможность проходящему воздуху вобрать как можно больше биологически активных веществ используемого продукта. Где и как использовать ароматизированную запахом чеснока маску зависит от Вашего культурного уровня, обычаев страны пребывания, пищевого поведения, проживающих в ней граждан. Ведь является в Испании национальным блюдом лук, который граждане этой страны употребляют в пищу в большом количестве. Не сужусь предсказать, как будет оценена со стороны окружающих подобная профилактика гриппа. Возможно, что кто-то будет недоволен, а кто-то задумается над своей безопасностью и поступит аналогичным образом, но уже в совсем другой ситуации. Существует много вариантов решения различных проблем, с которыми мы встречаемся на своем жизненном пути. В конечном счете последнее слово остается за испытателем. При ликвидации угрозы заражения маску следует снимать.
Однако лучший способ во всеоружии встретить коварного врага в лице сезонной респираторной воздушно-капельной инфекции, равно как и наиболее разумное поведение человека, осознающего связанные с возможным недугом рисками – это закаливать свой организм.
И вряд ли в этой части человечество когда-либо придумает что-либо более действенное и более разумное.
——